Когда я, сразу после интернатуры в больнице им. Раухфуса попал на Ленинградскую скорую помощь на ней в 1975 году уже
почти год существовало новое специализированное педиатрическое
подразделение. Всего было три суточные выездные бригады. Врачи бригад
были только педиатры с первичной подготовкой врача интенсивной терапии
(реанимации) и осуществляли выезд по вызовам к детям. На улицу и по
домам. Эти три педиатрические бригады сначала были в штате
специализированной реанимационной подстанции, где кроме специалистов
педиатров были гематологи, невропатологи, токсикологи, штурмовики, и
педиатры. Педиатрическая служба быстро расширялась и мой приход был
обусловлен созданием 4-ой выездной педиатрической бригады. Вскоре, также
по примеру взрослой скорой, педиатрическая служба, тоже начала быстро
делиться на разные узкие специализации (реанимация для общих
стационаров, гематологическая, микропедиатрическая) и в 1976 году по
моей инициативе и по моему настойчивому убеждению была организована
бригада для купирования тяжелых приступов бронхиальной астмы на дому. С
правом разворачивания на месте, дома пост интенсивной терапии с
назначением капельниц и прочего. И сначала появилась
реанимационная бригада для обслуживания детских стационаров, у которых
не было своего отделения реанимации и она была укомплектована детскими
реаниматологами. Я тоже работал на ней с начала 1976 года. Потом
появилась реанимационная бригада для обслуживания род домов, а затем в
конце 1976 года по моей инициативе появилась первая аллергологическая
выездная бригада. Которая уже в 1977 году состояла из двух выездных
бригад круглосуточно. Фактически две бригады круглосуточно
работали только для обслуживания вызовов к больным детям с острыми и
тяжёлыми аллергическими состояниями. Из всех вызовов, которые
обслуживали две аллергологические бригады, на приступ бронхиальной астмы
у детей приходилось до 65%. Ежегодно на скорую поступало
около шести тысяч вызовов к детям в приступе бронхиальной астмы.
Специализированная аллергическая педиатрическая служба скорой помощи,
состоящая из двух выездных бригад ежегодно обслуживало более половины
вызовов к больным детям с приступом бронхиальной астмы. Как правило
самых тяжелых передавали бригаде, даже если первоначально на вызов
приезжал врач не специалист аллерголог. За 13 лет моей работы старшим
врачом аллергологической специализированной службы скорой помощи,
врачами специалистами аллергологами было обслужено более 30000 детей.
Практически работу на всех этих вызовах я контролировал лично. Так, как
врачи аллергологи скорой не могли в периоды пика обострений астмы у
детей охватывать все поступающие одновременно вызовы, ежегодно ещё
столько же вызовов обслуживали врачи педиатры, а иногда и врачи
терапевты скорой помощи. А ещё столько же врачи детских районных
неотложек. Поэтому мне приходилось регулярно по несколько
раз в месяц проводить обучающие занятия с остальными врачами педиатрами
20-й педиатрической подстанции и врачами педиатрами детских неотложек.
Фактически на протяжении 12 лет, вся экстренная медицинская помощь детям
аллергикам в Ленинграде находилась под моим личным методическим
контролем и управлением. С годами у нас сложилась своя картотека из
наиболее тяжелых (раньше половина таких больных не доживала до 8 лет, а
остальные становились инвалидами) больных детей города. В списке к 1980
году было более 2000 детей. Это те дети,у которых в какой-то период их
жизни были частые и тяжелые обострения приступа. Со временем этот список
пополнялся новыми фамилиями и адресами, но процесс пополнения
происходил всё медленнее и медленнее. Большинство детей из списка со
временем переставали быть тяжелыми больными. Но с годами постоянно
список пополнялся новыми кандидатами на выздоровление. Мало найдётся в
реальности практикующих врачей, через руки которых за всю жизнь прошло
столько тяжёлых астматиков, сколько проходило через мои руки за один
сезон осенне-весенних обострений. Обычно много детей
проходит только через долго практикующего участкового педиатра. За 20
лет его работы в поликлинике через участкового может пройти пять-шесть
тысяч детей. Но это дети, как правило здоровые или, болеющие вирусными
или детскими инфекциями. Врачу поликлиники нет времени на долгие
разбирательства, что с больным ребёнком. При малейшей угрозе жизни
больного его или госпитализируют или передают на скорую помощь. Мы же
врачи специализированной реанимационно аллергологической педиатрической
бригады скорой помощи 80% своего рабочего времени проводили с детьми в
приступе бронхиальной астмы и не по 5-10 минут а по 2-3 часа, сколько
надо для купирования приступа, и через руки каждого нашего доктора
аллерголога скорой помощи за год проходило до 850 детей с бронхиальной
обструкцией. Это значит, что за 13 лет моей работы в аллергологической
бригаде, через мои руки, как практического врача реаниматолога, прошло
более 10000 детей. Даже если бы я не занимался анализом и
исследованиями для изучения вопросов дифференциальной диагностики
бронхообструктивного синдрома у детей специально, моя квалификация, как
специалиста по купированию приступа астмы у детей не имеет аналогов в
мире. Потому что, в аллергологической бригаде, только я один работал
более 10 лет. А такая аллергологическая служба была только на
Ленинградской станции скорой и неотложной медицинской помощи. И больше
нигде в мире ничего подобного не было. И только я один, без отрыва от
основной работы, глубоко изучал возможности для создания
диагностического метода.
